מה הדרך המועדפת להיבדק ולמנוע סרטן של המעי הגס? קולונוסקופיה או קפסולה של המעי הגס?

כתבה של ד"ר אוה ניב, מנהלת המרפאה לגסטרואנטרולוגיה ותזונה מתקדמת, מרכז רפואי פרטי בסט מדיקל
ד"ר ניב עובדת גם כיועצת לחברת MEDTRONIC

ליצירת קשר: 04-6191885, מייל: [email protected]

כולם מסכימים שבדיקה של המעי הגס אחרי גיל 45-50 הינה חיונית ומסוגלת למנוע את סרטן המעי הגס. סטטיסטית כ 30% מכלל הנבדקים בגילאים אלו נושאים פוליפים במעי הגס. גילוי הפוליפים והסרתם בזמן מאפשרים למנוע את סרטן המעי הגס.

 מטופלים רבים מתלבטים לגבי הדרך שבה הם רוצים להיבדק—חלקם מעדיפים קולונוסקופיה וחלקם קפסולה של המעי הגס וחלקם קולונוסקופיה וירטואלית. כתבה זו באה לעשות סדר בנושא.

1. קולונוסקופיה זו בדיקה אנדוסקופית פולשנית הכרוכה בהכנסת צינור דק דרך פי הטבעת והובלתו דרך המעי הגס.
2. קפסולה של המעי הגס זו טכנולוגיה חדשה יותר. לכן נפרט עליה קצת יותר. מדובר בבדיקה לא פולשנית, אלא בדיקת הדמיה. המטופל בולע את הקפסולה עם מצלמת וידאו בתוכה. היא מתקדמת לאורך מערכת העיכול בצורה טבעית. בזמן שהקפסולה עושה את דרכה נשלחות תמונות אל המקלט הנישא על החגורה ששומר את סרט הוידאו. הקפסולה עצמה הינה חד פעמית. היא מופרשת עם הצואה ונשטפת באסלה. המטופל מחזיר את המקלט למרכז והרופא צופה בסרט וידאו שצולם ע"י הקפסולה.
3. קולונוסקופיה וירטואלית הינה בדיקת CT בטן בפרוטוקול של מעי גס. היא מתבצע לאחר הכנת המעי עם חומרים משלשלים. לפני הבדיקה מוכנסת צינורית דקה לפי הטבעת והמעי עובר ניפוח עם אויר. לאחר מכן מתבצעת בדיקת CT כשהמטופל שוכב על המיטה הייעודית.

ההמלצה שלי למטופלים: אני מציעה למטופלים שלי כבחירה ראשנה לעבור את בדיקת הקולונוסקופיה כבדיקה מדויקת יותר וכבדיקה שמאפשרת להסיר את הפוליפים במהלכה.  

אך קיימים מקרים רבים שבהם לא ניתן או לא רצוי לבצע את הקולונוסקופיה, כגון:  

1. מטופלים עם מחלת ראות קשה ( אסטמה, COPD ואחרות)
2. מטופלים עם SLEEP APNEA (הפסקות נשימה בשינה) אשר זקוקים למכשיר C PAP.
3. מטופלים אשר מקבלים מדללי דם שלא ניתן להפסיקם
4. מטופלים עם מעי גס ארוך ומפותל שהקולונוסקופיה לא מצליחה לבדוק את המעי הגס עד הסוף
5. מטופלים עם בעיות אורטופדיות או אחרות שלא מאפשרות לו לשכב פרקדן במהלך הקולונוסקופיה
6. מטופלים עם חרדה מבדיקות פולשניות

אך מאידך יש גם מצבים שבהם בדיקת קפסולה לא מתאימה כגון:

1. מטופלים עם קושי בבליעת כדורים.
2. מטופלים אחרי ניתוח הרזיה מסוג מעקף
3. אחרי ניתוחי מעי דק
4. מטופלים עם אירועים קודמים של חסימת מעיים
5. מטופלים עם קוצב או דפיברילטור.

גם לקולונוסקופיה וירטואלית יש מצבים רפואיים מסוימים בהם היא לא מומלצת.

לסיכום: לכל אחד מבדיקות של המעי הגס יש יתרונות וחסרונות משלה. לכל מטופל יש את הדרך האופטימלית ביותר לבצע את הבדיקה של המעי הגס. הדבר תלוי בעיקר במחלות הרקע שלו אך גם בהעדפה אישית שלו.

אך לא משנה באיזה שיטה בוחרים, הדבר החשוב ביותר הוא להיבדק!