המשמעות החמורה של הנתונים שמשרד הבריאות לא מספר לכם!

המשמעות החמורה של הנתונים שמשרד הבריאות לא מספר לכם!
קמפיין למניעת סרטן המעי הגס, עדכון מרץ 2018

השבוע, לקראת חודש המודעות (מרץ) למניעת סרטן המעי הגס, פרסם משרד הבריאות את הדוח השנתי לגבי תחלואה ותמותה מהמחלה (1). הדו"ח ארוך ומפורט וכולל הרבה נתונים שמאפשרים להסתיר ולהסוות את אוזלת היד של מערכת הבריאות במניעת המחלה.

נתון אחד מסכם הכל – רק מסרטן המעי הגס נפטרים כל שנה פי 4! מכל הרוגי תאונות הדרכים. הסיכון לגבר או אישה בישראל, בגיל 50-75 שנים, למות מסרטן המעי הגס הוא פי 20 מאשר מתאונות דרכים. בשנת 2015 נפטרו 1288 לאחר מסכת של טיפולים, סבל, ייסורים ועלויות טיפול גבוהות מאד.

והנה החדשות הטובות – סרטן המעי הגס ניתן למניעה. אכן יש ירידה של עשרות אחוזים בתחלואה. כפי שניתן לראות בגרף ובטבלה אחריה - יש ירידה מתמשכת מאז שנת 2007 שבה עמותת 'צו מניעה' החלה בקמפיין לאומי להעלאת המודעות לביצוע בדיקות למניעת המחלה.

בשנת 2015 חלו 'רק' 3016 נשים וגברים. בהשוואה לנתוני שנת המפנה ב 2007, אלף איש פחות חולים כל שנה. כלומר בשנים אילו,
כ-5000-10000 נשים וגברים נענו לקמפיין והצילו עצמם מגורל נוראי בזכות היוזמה שלהם להיבדק שלא בהכרח ע"פ ההנחיות הרשמיות.

הירידה בתחלואה הושגה בעקבות העלייה הנמשכת במספר הנבדקים, אשר מצביעים ברגליים (בתחת...) ובוחרים להיבדק בקולונוסקופיה להסרת פוליפים וכך למנוע את המחלה. זאת בניגוד למדיניות מערכת הבריאות אשר דבקה עדיין בביצוע בדיקות דם סמוי בלבד. בשנת 2007 הוציא איגוד רופאי הגסטרו נייר עמדה וקרא לאפשר לציבור לבחור את הבדיקה המתאימה לכל אחד כולל בדיקות הקולונוסקופיה.

הציבור הרחב (לא כולו, אבל המספרים גדלים בהתמדה) מעדיף לבחור מבין הבדיקות השונות את השיטה המתאימה לכל אחד. כך מספר בדיקות הקולונוסקופיה עלה בשנים אילו ב 500% וידי רופאי הגסטרו מליאות בעבודת קודש.

ניוזלטר צו מניעה
מגמות ירידה בתחלואה בשנים שבהם עמותת 'צו מניעה' מובילה קמפיין לאומי: ( 2007-2015)
גברים יהודיים -38% גברים ערבים -12%
נשים יהודיות -27% נשים ערביות -20%

נתוני הדו"ח לשנת 2015:
על פי נתוני התוכנית הלאומית למדדי איכות ברפואת הקהילה בישראל, בשנת 2015 59.1% מאוכלוסיית היעד לתכנית הסינון (בני 50-74) ביצעו בדיקת דם סמוי בצואה באותה שנה (או קולונוסקופיה ב-10 השנים האחרונות).

הסבר להטעיה שבדו"ח:
הנתון של 60% נבדקים הוא הטעיית הציבור. בפועל מספר הנבדקים נמוך בהרבה. לשם הבהרה, – ההנחיה היא להיבדק כל שנה! בבדיקת דם סמוי (אחרת הערך הקליני של המעקב זניח). האם היינו מדווחים על נהג שביצע טסט לרכב רק פעמיים בעשר שנים כמי שעומד בדרישות?

הנה הנתונים שמראים כיצד מערכת הבריאות טועה ומטעה. מתהדרת בנוצות לא לה
הם ממשיכים לטעון שהירידה המתמשכת בתחלואה היא רק בעקבות בדיקות של גילוי מוקדם בשיטת דם סמוי בצואה (FIT).
הם ממשיכים להתעלם מהעדפה של רוב הציבור להיבדק בקולונוסקופיה שהיא מדויקת, רגישה יותר ומאפשרת גם הסרת פוליפים שפירים וכך מעניקה 5-10 שנים של שקט נפשי.
הנתונים הם משנת 2015(השנה האחרונה שפורסמה ע"י האגף לרישום הלאומי לסרטן)
• קהל היעד לביצוע בדיקות בני 50-75 שנים: 1,630,000
• מספר החולים: 3016
• מספר הנבדקים:
בדיקות שנתיות של דם סמוי:
• 120,000 (מכבי)
• 450,000 ארצי (הערכה)
• תוצאה חיובית (3-4% מכל הנבדקים) 15,000 – 18,000
• בפועל רק 60% מהם נבדקים בקולונוסקופיה 10,000 – 12,000

קולונוסקופיה בדיקות שנתיות (הערכה, אין נתונים רשמיים) : 220,000
התפלגות לפי ההתוויה:
• 50-70% הן בדיקות סקר ומעקב (הערכה)
• 5% - בדיקות של FIT+
• 25-40% בדיקות של חולים עם תסמינים ו/או בעלי מחלות מעי מפושטות (קרוהנס וקוליטיס)

המשמעות המעשית של הנתונים:
ניתן להתרשם שמאות אלפי בדיקות סקר בקולונוסקופיה (לנבדקים בריאים) הם הגורם המרכזי שהביאו לירידה בתחלואה והתרומה של בדיקות FIT מוגבלת. גם בארה"ב, קנדה, גרמניה, פולין ועוד מדינות מחקרים על מיליוני נבדקים הראו שהירידה בתחלואה מושגת בעיקר בזכות בדיקות קולונוסקופיה